澳洲ATS（澳大拉西亚分诊量表）详解：世界急诊分诊标准的5级体系与应用

澳洲ATS（Australa新航道n Triage Scale，澳大拉西亚分诊量表）是澳大利亚急诊医学领域使用的标准分诊工具，也是世界上第一个的急诊预检分诊标准。ATS于1993年由澳大利亚急诊医学院（ACEM）牵头制定，1994年在澳大利亚各大急诊科推广应用，将患者按病情危急程度分为5个等级，并为每一级规定了明确的安全等待时间和处置要求。作为全球急诊分诊领域的开创性标准，ATS对加拿大、英国等国家的分诊系统产生了深远影响，是国际上公认的四大急诊分诊标准之一。

一、ATS概述与历史发展

1、什么是ATS？Australa新航道n Triage Scale（ATS，澳大拉西亚分诊量表）是一种用于急诊科的临床决策支持工具，旨在根据患者病情的危急程度和治疗紧迫性，将患者分配到不同的优先级类别，危重患者能够得到及时救治，同时合理利用急诊资源。

ATS的核心目标：

快速识别危及生命的病情，危重患者优先获得救治

为不同病情的患者设定合理的等待时间标准

提高急诊科工作效率和资源利用率

提供客观、一致的分诊评估标准

作为医疗质量监控和绩效评估的指标

2、ATS的历史发展时间里程碑意义1993年澳大利亚急诊医学院（ACEM）牵头制定ATS开创世界上第一个急诊分诊标准1994年ATS在澳大利亚各大急诊科正式推广应用实现全国急诊分诊标准化1995年后新西兰采用ATS作为标准分诊系统扩展至澳大拉西亚地区2000年代加拿大、英国等国家参考ATS建立本国分诊系统影响全球急诊分诊体系至今ATS持续更新优化，与现代电子病历系统整合保持国际地位3、ATS在澳洲医疗体系中的地位澳大利亚实行全民医疗保险制度（Medicare），所有公民和居民享有免费或低费用的公立医疗服务。急诊科作为医疗体系的重要组成部分，每天面临大量患者涌入。ATS的应用了：

公平性：无论患者身份、年龄、性别，均按病情危急程度排序

效率性：平均急诊停留时间控制在4-6小时以内

安全性：危重患者等待时间最小化，降低死亡率

透明性：患者可了解等待时间预期，减少焦虑

二、ATS 5级分诊标准详解

1、ATS 5级分诊体系概览级别类别中文名称病情特征占比Level 1Resuscitation复苏/危殆生命垂危，需立即救治约1-3%Level 2Emergency危急可能危及生命，需紧急处理约5-10%Level 3Urgent紧急病情严重，需尽快治疗约20-30%Level 4Semi-urgent亚紧急病情较稳定，可短暂等待约30-40%Level 5Non-urgent非紧急病情轻微，可延迟处理约15-25%2、Level 1 - Resuscitation（复苏/危殆）定义：患者生命垂危，需要立即进行复苏抢救，任何延误都可能导致死亡或严重残疾。

典型病情：

心搏骤停（Cardiac arrest）

严重呼吸困难或窒息

严重创伤（如多发伤、严重出血）

严重过敏反应（过敏性休克）

严重烧伤（大面积烧伤）

昏迷（GCS评分≤8分）

严重中毒危及生命

处置要求：立即进入抢救室，医生护士即刻到位，启动急救团队

3、Level 2 - Emergency（危急）定义：患者病情严重，可能危及生命或肢体，需要在短时间内得到紧急处理。

胸痛（疑似心肌梗死）

严重腹痛（疑似阑尾炎穿孔、腹膜炎）

重度哮喘发作

高热惊厥

严重脱水/电解质紊乱

骨折伴血管神经损伤

眼外伤

孕妇阴道出血

处置要求：优先安排检查和治疗，密切监测生命体征

4、Level 3 - Urgent（紧急）定义：患者病情较急，需要尽快评估和治疗，但短时间内不会危及生命。

中度腹痛（疑似胆囊炎、胰腺炎）

中度哮喘（无严重呼吸困难）

外伤（需清创缝合）

泌尿系感染伴发热

轻度主流外伤（无意识障碍）

糖尿病酮症（血糖控制不佳）

呕吐腹泻伴脱水

处置要求：尽快安排医生评估，必要时进行辅助检查

5、Level 4 - Semi-urgent（亚紧急）定义：患者病情相对稳定，可以短暂等待，但需要在合理时间内得到处理。

轻度腹痛（慢性或轻度急性）

轻度发热（无并发症）

软组织挫伤/扭伤

轻度皮肤感染

慢性疼痛急性发作

轻度过敏反应（无呼吸困难）

非特异性不适

处置要求：按顺序安排就诊，提供舒适等候环境

6、Level 5 - Non-urgent（非紧急）定义：患者病情轻微，可以延迟处理，或更适合在初级医疗机构就诊。

普通感冒症状

轻微皮肤擦伤

慢性症状（如慢性背痛）

药物 refill（续方）

健康咨询

复诊（无新症状）

轻微牙科问题

处置要求：建议转至GP（全科医生）诊所或安排最后处理

三、各级别安全等待时间要求

1、ATS安全等待时间标准级别类别等待时间目标实现率Level 1复苏/危殆立即（0分钟）100%Level 2危急≤10分钟≥80%Level 3紧急≤30分钟≥75%Level 4亚紧急≤60分钟≥70%Level 5非紧急≤120分钟≥70%说明：以上时间为临床评估开始时间（即见到医生/护士的时间），而非治疗完成时间。各州和医院可根据实际情况调整，但必须符合国家标准的要求。

2、等待时间监控与质量评估澳大利亚急诊科通过以下指标监控分诊效率：

指标说明标准分诊达标率各等级患者在规定时间内见到医生的比例Level 2≥80%，Level 3≥75%，Level 4/5≥70%平均等待时间从登记到临床评估的平均时间各等级应符合上述标准离开未就诊率患者因等待过久而自行离开的比例应急诊停留时间从入院到出院/转诊的总时间平均4-6小时患者满意度患者对急诊服务的满意度评分≥85%

四、ATS与其他国际分诊系统对比

1、全球四大急诊分诊标准分诊系统国家/地区级别数特点ATS澳大利亚、新西兰5级世界标准，历史悠久ESI美国5级Emergency Severity Index，注重资源利用CTAS加拿大5级Canadian Triage and Acuity Scale，基于ATS改进MTS英国5级Manchester Triage System，流程图导向2、ATS与CTAS对比加拿大分诊标准CTAS（Canadian Triage and Acuity Scale）是直接参考ATS建立的：

对比维度ATS（澳大利亚）CTAS（加拿大）制定时间1993年1999年（基于ATS）级别数5级5级Level 1等待时间立即立即Level 2等待时间≤10分钟≤15分钟Level 3等待时间≤30分钟≤30分钟特色简洁、易于操作增加了详细描述符3、ATS与ESI对比美国ESI（Emergency Severity Index）更注重资源利用评估：

对比维度ATS（澳大利亚）ESI（美国）评估重点病情危急程度病情危急程度+资源需求分诊护士角色基于临床经验判断需评估预期资源使用适用范围各级别急诊科各级别急诊科优势简单、快速有助于预测资源需求

五、全球影响与推广

1、ATS的国际影响力ATS作为世界上第一个的急诊分诊标准，对全球急诊医学产生了深远影响：

国家/地区采用情况说明澳大利亚全国采用所有急诊科使用ATS新西兰全国采用与澳大利亚同步实施加拿大参考建立CTAS1999年基于ATS建立本国标准英国参考改进MTS吸收ATS优点完善本国标准爱尔兰部分采用急诊科参考使用新加坡参考应用结合本地实际参考ATS香港参考应用公立医院急诊科参考2、ATS的科学验证ATS经过多次科学研究和临床验证，证明其具有以下优势：

研究维度结论信度（Reliability）不同护士对同一患者分诊一致性高（Kappa系数>0.8）效度（lidity）分诊等级与病情严重程度、预后高度相关预测能力别患者住院率和死亡率显著高于低级别资源利用有助于合理分配急诊资源，提率

六、澳洲急诊医疗体系简介

1、澳洲急诊科分级澳大利亚急诊科按服务能力分为不同级别：

级别名称服务能力示例Level 6超级急诊中心24小时全方位急诊和专科服务悉尼St Vincent's HospitalLevel 5大型急诊中心24小时急诊，多专科支持皇家墨尔本医院Level 4中型急诊中心24小时急诊，部分专科地区中心医院Level 3小型急诊中心24小时急诊，基础专科小型地区医院Level 2紧急医疗中心有限急诊服务，日间为主社区医疗中心Level 1初级医疗中心仅处理轻微急诊GP诊所急诊室2、澳洲急诊就诊流程步骤内容说明1. 登记前台登记基本信息和主诉提供Medicare卡或保险信息2. 分诊护士按ATS标准评估分诊测量生命体征，确定优先级3. 等待在候诊区等待或立即救治根据ATS级别安排4. 评估医生问诊、体格检查必要时安排辅助检查5. 治疗给予相应治疗或处置可能包括药物、缝合、石膏等6. 转归出院、入院或转诊Level 5患者常被建议转诊GP3、费用与保险患者类型费用情况说明澳大利亚公民/PR公立急诊免费（Medicare覆盖）仅可能产生少量药费留学生（OSHC）保险公司覆盖，可能需付部分费用取决于保险类型游客需自费或旅行保险覆盖费用较高，建议购买保险私立急诊需自费或私人保险覆盖等待时间短，费用高

七、常见问题解答

1、ATS是什么的缩写？ATS是Australa新航道n Triage Scale的缩写，中文译为"澳大拉西亚分诊量表"或"澳大利亚分诊量表"。它是澳大利亚和新西兰急诊科使用的标准分诊系统，也是世界上第一个的急诊预检分诊标准。

2、ATS分诊是如何进行的？患者到达急诊科后，由经验丰富的分诊护士进行初步评估。护士会询问主诉、测量生命体征（血压、心率、体温、血氧饱和度），并根据患者病情的危急程度，按ATS 5级标准进行分类。分诊过程通常需要5-15分钟。

3、为什么有的患者来得晚却先看医生？这是因为ATS分诊基于病情危急程度，而非到达先后顺序。危重患者（Level 1-2）即使来得晚，也会优先于病情较轻的患者（Level 4-5）。这了真正需要紧急救治的患者能够得到及时治疗。

4、如果被分到Level 5（非紧急），是否意味着不需要治疗？不是。Level 5只是表示病情较轻，可以延迟处理。急诊科仍会为患者提供诊疗服务，但可能需要等待较长时间（最长2小时）。对于Level 5患者，医院可能建议转至全科医生（GP）诊所就诊，因为GP更适合处理轻微疾病，且等待时间更短、费用更低。

5、ATS与AEAS、ATAR有什么区别？这三个缩写容易混淆，但含义完全不同：

ATS（Australa新航道n Triage Scale）：急诊分诊标准，用于评估病情危急程度

AEAS（Australian Education Assessment Services）：澳洲教育评估服务，国际学生申请中学的入学考试

ATAR（Australian Tertiary Admission Rank）：澳洲高等教育入学排名，中学生升大学的成绩排名

6、澳洲急诊科等待时间通常多长？根据澳洲政府数据，急诊科平均等待时间如下：

Level 1（复苏）：立即（0分钟）

Level 2（危急）：平均5-8分钟（标准≤10分钟）

Level 3（紧急）：平均15-25分钟（标准≤30分钟）

Level 4（亚紧急）：平均30-50分钟（标准≤60分钟）

Level 5（非紧急）：平均60-100分钟（标准≤120分钟）

在高峰时段（晚上、周末），等待时间可能延长。

7、留学生在澳洲看急诊需要注意什么？留学生应注意以下几点：

携带OSHC保险卡：保险公司覆盖急诊费用

带好学生证和护照：用于身份验证

了解保险条款：部分保险有等待期或免赔额

非紧急情况建议先看GP：GP费用更低，等待时间更短

保留所有单据：用于保险理赔